Điều trị ung thư tuyến tiền liệt như thế nào? Thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Tổng quan về điều trị ung thư tuyến tiền liệt
- Điều trị ung thư tuyến tiền liệt sẽ phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn. Đối với nhiều người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt, không cần điều trị.
- Khi điều trị là cần thiết, mục đích là để chữa trị hoặc kiểm soát bệnh để nó ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày ít nhất có thể và không rút ngắn tuổi thọ.
- Đôi khi, nếu ung thư đã lan rộng, mục đích không phải là chữa nó mà là kéo dài cuộc sống và trì hoãn các triệu chứng.
- Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, tác dụng phụ có thể xảy ra, sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
- Kế hoạch chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm điều trị các triệu chứng và tác dụng phụ, một phần quan trọng của chăm sóc ung thư.
Hầu
hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt được tìm thấy ở giai đoạn đầu khi chúng
phát triển chậm, bạn thường không phải vội vàng đưa ra quyết định điều trị. Trong
thời gian này, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi
ích của tất cả các lựa chọn điều trị của bạn và khi nào nên bắt đầu điều trị.
Thảo luận này cũng sẽ giải quyết tình trạng ung thư hiện tại, như:
- Cho dù mức PSA đang tăng hay ổn định
- Ung thư có di căn đến xương không
- Lịch sử sức khỏe của bạn
- Bất kỳ điều kiện y tế nào khác bạn có thể có
Mặc
dù các khuyến nghị điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố này, có một số
bước chung để điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm và cục bộ.
Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt
- Một số tổ chức y tế khuyên nam giới nên xem xét sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt ở độ tuổi 50, hoặc sớm hơn đối với những người đàn ông có yếu tố nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.
- Thảo luận về tình huống cụ thể của bạn và lợi ích và rủi ro của sàng lọc với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, bạn có thể quyết định liệu sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt có phù hợp với bạn hay không.
Xét
nghiệm sàng lọc tuyến tiền liệt có thể bao gồm:
Khám trực tràng kỹ thuật số (DRE)
Trong
DRE, bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng, bôi trơn vào trực tràng để kiểm tra tuyến
tiền liệt của bạn, nằm sát trực tràng.
Nếu
bác sĩ của bạn tìm thấy bất kỳ sự bất thường trong kết cấu, hình dạng hoặc kích
thước của tuyến, bạn có thể cần xét nghiệm thêm.
Xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA)
- Một mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay của bạn và được phân tích PSA, một chất được sản xuất tự nhiên bởi tuyến tiền liệt của bạn.
- Việc một lượng nhỏ PSA có trong máu là điều bình thường. Tuy nhiên, nếu mức cao hơn mức bình thường được tìm thấy, nó có thể chỉ ra nhiễm trùng tuyến tiền liệt, viêm, mở rộng hoặc ung thư.
- Xét nghiệm PSA kết hợp với DRE giúp xác định ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn sớm nhất. Do đó, cuộc tranh luận tiếp tục xung quanh sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt.
Lựa chọn điều trị ung thư tuyến tiền liệt
- Không có lựa chọn duy nhất nào phù hợp với mọi người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt. Một số khối u phát triển rất chậm hoặc hoàn toàn không, vì vậy bạn có thể không bao giờ cần điều trị.
- Những người khác phát triển nhanh hơn và lan đến những nơi khác nhau trong cơ thể bạn. Trong cả hai trường hợp, bạn và bác sĩ của bạn sẽ làm việc cùng nhau để quyết định những gì tốt nhất cho bạn.
Việc
điều trị bạn cần sẽ phụ thuộc vào một vài điều:
Tuổi
tác, sức khỏe và lối sống của bạn
- Ung thư tuyến tiền liệt của bạn nghiêm trọng đến mức nào (khối u lớn đến mức nào và nếu nó đã lan rộng trong cơ thể bạn)
- Suy nghĩ của bạn và ý kiến của bác sĩ về việc bạn có cần điều trị ung thư ngay lập tức không
- Tác dụng phụ có thể xảy ra
- Cơ hội điều trị sẽ giúp hoặc chữa ung thư của bạn
Các phương pháp điều trị ung thư tuyến tiền liệt phổ biến
Phẫu thuật
- Đó là một lựa chọn nếu bạn khỏe mạnh và bệnh ung thư của bạn không lan rộng. Có một số loại. Bác sĩ chỉ có thể loại bỏ tuyến tiền liệt của bạn. Hoặc có thể lấy nó và các mô xung quanh nó.
Xạ trị
- Phương pháp điều trị này sử dụng chùm tia năng lượng cao (tương tự như tia X) để tiêu diệt ung thư. Nó thường là một lựa chọn cho những người đàn ông lớn tuổi và cho những người có vấn đề sức khỏe khác.
- Bạn cũng có thể dùng biện pháp xạ trị sau khi phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư nào bị bỏ lại. Nó cũng giúp cho bệnh ung thư đã lan đến xương.
Liệu pháp hormon
- Các tế bào ung thư tuyến tiền liệt cần hormone sinh dục nam, như testosterone, để tiếp tục phát triển. Điều trị này giữ cho các tế bào ung thư nhận được chúng. Bác sĩ của bạn có thể gọi nó là liệu pháp thiếu hụt androgen.
- Một số phương pháp điều trị hormone làm giảm mức độ testosterone và các kích thích tố nam khác. Các loại khác ngăn chặn cách thức hoạt động của các hormone.
Liệu pháp áp lạnh
- Nếu bạn bị ung thư tuyến tiền liệt sớm, bác sĩ có thể chọn tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách đóng băng chúng. Bác sĩ sẽ đặt những chiếc kim nhỏ hoặc đầu dò vào tuyến tiền liệt của bạn để cung cấp khí rất lạnh phá hủy các tế bào.
- Thật khó để nói chắc chắn nó hoạt động tốt như thế nào. Các nhà khoa học đã không thực hiện nhiều nghiên cứu dài hạn tập trung vào việc sử dụng nó để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nó thường không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên mà bác sĩ khuyên dùng.
Hóa trị
- Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc để thu nhỏ hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Bạn có thể uống thuốc bằng đường uống hoặc tiêm vào máu.
- Hầu hết đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt sớm không được hóa trị. Nó thường chỉ dành cho các trường hợp tiến triển hoặc khi ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Vắc xin ung thư
- Hầu hết hoạt động bằng cách tăng cường phòng thủ của cơ thể để nó có thể chống lại nhiễm trùng. Vắc-xin ung thư tuyến tiền liệt giúp hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư.
- Phương pháp điều trị này hoạt động tốt nhất nếu bạn đã thử liệu pháp hormone và nó không còn hiệu quả nữa.
Điều trị theo hướng xương
- Nếu ung thư đến xương của bạn, các loại thuốc gọi là bisphosphonates có thể giúp giảm đau và ngăn ngừa vỡ.
- Bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại thuốc được cung cấp trong tĩnh mạch của bạn gửi bức xạ trực tiếp đến xương.
Điều trị theo giai đoạn
- Các giai đoạn của ung thư của bạn là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong việc lựa chọn cách tốt nhất để đối xử với nó.
- Ung thư tuyến tiền liệt được phân loại dựa trên mức độ ung thư (sử dụng các loại T, N và M) và mức độ PSA và điểm Glory tại thời điểm chẩn đoán.
Giai đoạn I
- Những ung thư tuyến tiền liệt này là nhỏ (T1 hoặc T2a) và không phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt. Họ có điểm Glory thấp (6 hoặc ít hơn) và mức PSA thấp (dưới 10). Chúng thường phát triển rất chậm và có thể không bao giờ gây ra bất kỳ triệu chứng hoặc các vấn đề sức khỏe khác.
- Đối với nam giới không có bất kỳ triệu chứng ung thư tuyến tiền liệt nào hoặc có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác có thể hạn chế tuổi thọ của họ, nên chờ đợi thận trọng hoặc theo dõi tích cực.
- Đối với những người muốn bắt đầu điều trị, xạ trị (chùm tia ngoài hoặc xạ trị) hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để có thể là lựa chọn.
- Những người đàn ông trẻ và khỏe mạnh có thể xem xét giám sát tích cực (biết rằng họ có thể cần được điều trị sau này), phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để hoặc xạ trị (chùm tia ngoài hoặc xạ trị).
Giai đoạn II
- Ung thư giai đoạn II chưa phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt, nhưng lớn hơn, có điểm Glory cao hơn hoặc có mức PSA cao hơn ung thư giai đoạn I.
- Ung thư giai đoạn II không được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị có nhiều khả năng hơn ung thư giai đoạn I cuối cùng lan ra ngoài tuyến tiền liệt và gây ra các triệu chứng.
Các
lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để. Điều này có thể được theo sau bởi bức xạ chùm bên ngoài nếu ung thư của bạn được phát hiện vượt ra ngoài tuyến tiền liệt tại thời điểm phẫu thuật, hoặc nếu mức độ PSA vẫn có thể được phát hiện một vài tháng sau khi phẫu thuật.
- Chỉ bức xạ chùm ngoài *
- Brachytherou chỉ *
- Brachytherou và bức xạ chùm bên ngoài kết hợp *
Tất
cả các lựa chọn bức xạ có thể được kết hợp với vài tháng điều trị bằng hormone
nếu có nguy cơ tái phát ung thư cao hơn dựa trên mức độ PSA và / hoặc điểm
Glory.
Giai đoạn III
- Ung thư giai đoạn III đã phát triển bên ngoài tuyến tiền liệt nhưng chưa đến bàng quang hoặc trực tràng (T3).
- Chúng không lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan xa. Những bệnh ung thư có nhiều khả năng quay trở lại sau khi điều trị hơn các khối u giai đoạn trước.
- Tia bức xạ bên ngoài cộng với liệu pháp hormone
- Bức xạ (chùm tia ngoài cộng với xạ trị), có thể với một liệu pháp ngắn của liệu pháp hormone
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để trong các trường hợp được lựa chọn (thường cắt bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu). Điều này có thể được theo sau bằng xạ trị.
- Đàn ông lớn tuổi hoặc có vấn đề y tế khác có thể chọn phương pháp điều trị ít tích cực hơn như liệu pháp hormone (tự thân) hoặc thậm chí giám sát tích cực.
- Tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng các phương pháp điều trị mới hơn cũng là một lựa chọn cho nhiều nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn III.
Giai đoạn IV
- Ung thư giai đoạn IV đã lan sang các khu vực lân cận như bàng quang hoặc trực tràng (T4), đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến các cơ quan xa như xương. Một phần nhỏ ung thư T4 có thể chữa được bằng cách sử dụng một số phương pháp điều trị tương tự đối với ung thư giai đoạn III.
- Hầu hết các bệnh ung thư giai đoạn IV không thể chữa khỏi, nhưng có thể điều trị được. Mục tiêu của điều trị là kiểm soát ung thư càng lâu càng tốt và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người đàn ông.
Các
lựa chọn điều trị ban đầu có thể bao gồm:
Liệu
pháp hormon, có thể cùng với hóa trị
- Bức xạ chùm ngoài (đôi khi cùng với xạ trị), cộng với liệu pháp hormone
- Cắt tuyến tiền liệt triệt để ở một số nam giới bị ung thư chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể được theo sau bởi xạ trị bên ngoài.
- Phẫu thuật (TURP) để làm giảm các triệu chứng như chảy máu hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu
- Các phương pháp điều trị nhằm mục đích di căn xương, chẳng hạn như denosumab (Xgeva), bisphosphonate như axit zoledronic (Zometa), bức xạ bên ngoài nhằm vào xương hoặc dược phẩm phóng xạ như strontium-89, samarium-153 hoặc radium-223
- Giám sát tích cực (đối với những người lớn tuổi hoặc có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác và không có triệu chứng chính từ bệnh ung thư)
- Tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng các phương pháp điều trị mới hơn
Các lựa chọn ở trên là để điều trị ban đầu ung thư tuyến tiền liệt ở các giai đoạn khác nhau. Nhưng nếu các phương pháp điều trị này không hoạt động (ung thư tiếp tục phát triển và lan rộng) hoặc nếu ung thư quay trở lại, các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng. Một số thuốc hỗ trợ điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Các loại thuốc được phê duyệt để điều trị ung thư tuyến tiền liệt
Thuốc dùng trong hóa trị
- Cabazitaxel (Jevtana)
- Docetaxel (Taxotere)
- Mitoxantrone (Teva)
Thuốc dùng trong liệu pháp hormon
- Abiraterone Acetate (Zytiga)
- Buserelin Acetate (Suprefact)
- DETototone acetate (Androcur)
- Degarelix Acetate (Firmagon)
- Goserelin Acetate (Zoladex)
- Histrelin acetate (Vantas)
- Leuprolide acetate (Leupron, Eligard)
- Bicalutamide (Casodex)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Flutamide (Euflex)
- Triptorelin pamoate (Trelstar)
Thuốc dùng để điều trị di căn xương
- Axit zoledronic (Zometa)
- Alendronate (Fosamax)
- Denosumab (Xgeva)
- Pamidronate (Aredia)
Hai loại thuốc mang lại hy vọng chống lại căn bệnh ung thư tuyến tiền liệt khó điều trị
- Hai loại thuốc trị ung thư có thể kìm hãm sự tiến triển của một dạng ung thư tuyến tiền liệt đặc biệt khó điều trị, một cặp thử nghiệm mới cho thấy.
- Một loại thuốc mới được phát triển có tên là apalutamide và một loại thuốc đã được phê duyệt có tên enzalutamide (Xtandi) đã ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt lây lan trong hai năm ở những người đàn ông chưa mắc bệnh đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt chưa lan rộng được điều trị đầu tiên bằng liệu pháp androgen, một loại thuốc loại đi khối u của testosterone giúp thúc đẩy sự phát triển của nó, Tiến sĩ Matthew Smith, nhà nghiên cứu chính của thử nghiệm apalutamide cho biết.
- Cả apalutamide và enzalutamide đều chiến đấu với ung thư tuyến tiền liệt bằng cách liên kết với thụ thể androgen trên các tế bào khối u, ngăn chặn sự kích hoạt của nó bằng testosterone và các hormone nam khác.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét