Tổng quan về điều trị ung thư trực tràng
- Các lựa chọn và khuyến nghị điều trị phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại và giai đoạn ung thư, tác dụng phụ có thể xảy ra, sở thích và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
- Kế hoạch chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm điều trị các triệu chứng và tác dụng phụ, một phần quan trọng của chăm sóc ung thư.
- Dành thời gian để tìm hiểu về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn và chắc chắn đặt câu hỏi về những điều không rõ ràng.
- Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các mục tiêu của mỗi điều trị và những gì bạn có thể mong đợi trong khi nhận được điều trị. Tìm hiểu thêm về việc đưa ra quyết định điều trị.
- Các điều kiện y tế khác của bệnh nhân
- Sức khỏe tổng thể của bệnh nhân
- Tác dụng phụ tiềm tàng của kế hoạch điều trị
- Các loại thuốc khác mà bệnh nhân đã dùng
Tình
trạng dinh dưỡng và hỗ trợ xã hội của bệnh nhân
Các phương pháp điều trị phổ biến của ung thư trực tràng
Cắt bỏ abdominoperineal với cắt bỏ ruột
- non Abdominoperineal (APR) cung cấp cơ hội chữa trị tốt nhất cho các khối u trực tràng nằm rất gần với cơ thắt hậu môn.
- Với bệnh ung thư ở vị trí này, bác sĩ phẫu thuật phải cắt bỏ cả khối u và cơ thắt. Mặt khác, không thể lấy một phần mô khỏe mạnh ở tất cả các mặt của khối u - và các lề rõ ràng hoặc khỏe mạnh sẽ làm giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại.
- Sau APR, không còn có thể đi qua phân qua hậu môn. Một kết thúc đại tràng kết nối kết thúc của đại tràng được gắn vào trực tràng trước khi APR với một lỗ phẫu thuật (stoma) ở bụng dưới. Phân sau đó đi vào một túi có thể tháo rời được đặt trên lỗ khí.
Phẫu thuật đại tràng co
- thắt Thủ thuật cắt bỏ cơ vòng này có thể là một lựa chọn cho phẫu thuật ung thư trực tràng nếu khối u ít nhất 0,39 inch (1 cm) trên đỉnh của cơ thắt hậu môn.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ toàn bộ trực tràng và đủ các mô xung quanh để đạt được lề rõ ràng. Sau đó, phần còn lại của đại tràng có thể được định hình thành một túi được kết nối với đại tràng. Ngoài ra, phần cuối của đại tràng có thể được kết nối trực tiếp với hậu môn.
Cắt bỏ trước thấp
- Quy trình này, cũng để nguyên hậu môn, có thể được thực hiện khi khối u nằm ở phần trên của trực tràng.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khối u và một phần mô khỏe mạnh xung quanh nó, để lại phần dưới của trực tràng. Phần cuối của đại tràng sau đó được gắn vào phần còn lại của trực tràng.
Cắt bỏ cục bộ Cắt bỏ
- cục bộ lấy ra khối u trực tràng, cùng với một phần mô khỏe mạnh và phần của thành trực tràng bên dưới khối u.
- Kỹ thuật này thường được dành riêng cho ung thư trực tràng giai đoạn 1, nhỏ, sau khi sinh thiết cho thấy khối u không có khả năng lan rộng hoặc tái phát.
- Không giống như các thủ tục khác được liệt kê, cắt bỏ cục bộ không bao gồm loại bỏ hạch bạch huyết.
- Thay vào đó, mô bị cắt bỏ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để đảm bảo khối u không có các đặc điểm gợi ý ung thư tiến triển hơn mong đợi. Nếu có bất kỳ tính năng nào trong số này, một hoạt động tiêu chuẩn có thể là cần thiết.
Phẫu thuật rộng rãi hơn
- Những người mắc bệnh ung thư trực tràng liên quan đến bệnh Crohn, viêm loét đại tràng hoặc khuynh hướng di truyền đối với ung thư đại trực tràng thường cần phẫu thuật rộng hơn so với các thủ tục được mô tả ở đây. Hóa trị cũng cần thiết trước hoặc sau phẫu thuật.
Xạ trị trong phẫu thuật (IORT)
- Phương pháp điều trị bao gồm một liều phóng xạ duy nhất, tập trung trực tiếp vào vị trí khối u ban đầu trước khi bụng được đóng lại. Sự tập trung chặt chẽ của chùm bức xạ, cùng với việc đặt các tấm chắn bức xạ cẩn thận, bảo vệ các cơ quan lân cận khỏi tác hại của bức xạ.
- Vai trò chính của điều trị là làm giảm khả năng tái phát ung thư khi bác sĩ phẫu thuật không thể loại bỏ lượng mô khỏe mạnh tối ưu xung quanh khối u. IORT được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng tiến triển, cũng như một số trường hợp ung thư trực tràng tái phát.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
- Trong phẫu thuật ung thư trực tràng xâm lấn tối thiểu (nội soi), một số vết mổ nhỏ được thực hiện trong bụng của bạn.
- Các công cụ đặc biệt và máy ảnh được đưa vào qua các vết mổ và cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ ung thư trực tràng mà không cần rạch một đường lớn.
- Các bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng tại Mayo Clinic là một trong những người áp dụng sớm nhất các thủ thuật nội soi cho bệnh ung thư trực tràng và đại tràng.
- Ngày nay, khối lượng các thủ tục nội soi cho bệnh ung thư ruột kết và trực tràng tại Mayo Clinic thuộc hàng cao nhất thế giới.
Phẫu thuật robot
- Trong quá trình phẫu thuật robot, bác sĩ phẫu thuật ngồi tại bàn điều khiển và sử dụng các điều khiển để hướng dẫn các công cụ phẫu thuật công nghệ cao.
- Phẫu thuật robot có ưu điểm là cho phép bác sĩ phẫu thuật làm việc dễ dàng hơn trong không gian nhỏ và giúp bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn nâng cao về khu vực diễn ra ca phẫu thuật. Trung tâm robot của Mayo Clinic để phẫu thuật đại trực tràng là một trong những trung tâm lớn nhất thế giới.
- Tại Mayo Clinic, việc sử dụng robot đã tạo ra kết quả tuyệt vời trong phẫu thuật cho các khối u đại trực tràng phức tạp liên quan đến nhiều cơ quan và cấu trúc trong khung chậu.
Lựa chọn điều trị theo giai đoạn
- Nói chung, các giai đoạn 0, I, II và III thường có thể chữa được bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng giai đoạn III, và một số bệnh nhân ở giai đoạn II, được hóa trị liệu sau phẫu thuật để tăng cơ hội loại bỏ căn bệnh này.
- Bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II và III cũng sẽ được xạ trị bằng hóa trị trước hoặc sau phẫu thuật. Giai đoạn IV thường không thể chữa khỏi, nhưng nó có thể điều trị được, và sự phát triển của ung thư và các triệu chứng của bệnh có thể được kiểm soát. Thử nghiệm lâm sàng cũng là một lựa chọn điều trị cho từng giai đoạn.
Ung thư đại trực tràng giai đoạn 0
Phương
pháp điều trị thông thường là phẫu thuật cắt polyp hoặc cắt bỏ polyp trong quá
trình nội soi. Không có phẫu thuật bổ sung trừ khi polyp không thể được loại bỏ
hoàn toàn.
Ung thư đại trực tràng giai đoạn I
Phẫu
thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết thường là điều trị duy nhất cần thiết.
Đối
với ung thư giai đoạn I khác, phẫu thuật thường là phương pháp điều trị chính.
Một số bệnh ung thư giai đoạn I nhỏ có thể được loại bỏ qua hậu môn mà không cần
cắt bụng, sử dụng phẫu thuật cắt bỏ xuyên sọ hoặc vi phẫu nội soi xuyên sọ
(TEM)
Ung thư đại trực tràng giai đoạn II
- Phẫu thuật thường là điều trị đầu tiên. Bệnh nhân ung thư đại trực tràng giai đoạn II nên nói chuyện với bác sĩ về việc có cần điều trị thêm sau phẫu thuật hay không vì một số bệnh nhân được hóa trị liệu bổ trợ.
- Hóa trị bổ trợ là điều trị sau phẫu thuật nhằm cố gắng tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn lại. Tuy nhiên, tỷ lệ chữa khỏi cho phẫu thuật một mình là khá tốt, và có rất ít lợi ích của việc điều trị bổ sung cho những người mắc bệnh ung thư đại trực tràng này.
- Tìm hiểu thêm về liệu pháp bổ trợ cho bệnh ung thư đại trực tràng giai đoạn II. Một thử nghiệm lâm sàng cũng là một lựa chọn sau phẫu thuật.
- Đối với bệnh nhân ung thư trực tràng giai đoạn II, xạ trị thường được kết hợp với hóa trị liệu, trước hoặc sau phẫu thuật. Hóa trị bổ sung có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật là tốt.
Ung thư đại trực tràng giai đoạn III
- Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u để làm chậm bằng hóa trị bổ trợ. Một thử nghiệm lâm sàng cũng có thể là một lựa chọn.
- Đối với bệnh nhân ung thư trực tràng, xạ trị có thể được sử dụng cùng với hóa trị trước hoặc sau phẫu thuật, cùng với hóa trị bổ trợ.
Ung thư đại trực tràng di căn (giai đoạn IV)
- Nếu ung thư lan sang một bộ phận khác trong cơ thể từ nơi nó bắt đầu, các bác sĩ gọi đó là ung thư di căn.
- Ung thư đại trực tràng có thể lan đến các cơ quan ở xa, chẳng hạn như gan, phổi, mô gọi là phúc mạc nằm ngang bụng hoặc buồng trứng của phụ nữ. Nếu điều này xảy ra, nên nói chuyện với các bác sĩ có kinh nghiệm điều trị giai đoạn ung thư này.
- Các bác sĩ có thể có ý kiến khác nhau về kế hoạch điều trị tiêu chuẩn tốt nhất. Ngoài ra, các thử nghiệm lâm sàng có thể là một lựa chọn. Tìm hiểu thêm về việc có ý kiến thứ hai trước khi bắt đầu điều trị, vì vậy bạn cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị đã chọn.
Một số loại thuốc điều trị ung thư trực tràng
5- Fluorouracil (5-FU)
- Thuốc này được tiêm tĩnh mạch dưới dạng tiêm truyền liên tục bằng bơm thuốc hoặc tiêm nhanh theo lịch trình thường quy.
- Thuốc này có tác dụng trực tiếp lên các tế bào ung thư và thường được sử dụng kết hợp với xạ trị vì nó làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của bức xạ.
- Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, tiêu chảy, lở miệng và hội chứng tay, chân và miệng (đỏ, bong tróc và đau ở lòng bàn tay và lòng bàn chân).
Capecitabine (Xeloda)
- Thuốc này được dùng bằng đường uống và được cơ thể chuyển đổi thành một hợp chất tương tự như 5-FU.
- Capecitabine có tác dụng tương tự đối với các tế bào ung thư như 5-FU và có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với xạ trị. Tác dụng phụ tương tự như 5-FU tiêm tĩnh mạch.
Leucovorin (Wellcovorin)
- Thuốc này làm tăng tác dụng của 5-FU và thường được sử dụng ngay trước khi dùng 5-FU.
Oxaliplatin (Eloxatin)
- Thuốc này được tiêm tĩnh mạch hai hoặc ba tuần một lần. Oxaliplatin gần đây đã trở thành loại thuốc phổ biến nhất để sử dụng kết hợp với 5-FU để điều trị ung thư trực tràng di căn.
- Các tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, tăng nguy cơ nhiễm trùng, thiếu máu và bệnh thần kinh ngoại biên (ngứa ran hoặc tê ngón tay và ngón chân).
- Thuốc này cũng có thể gây nhạy cảm tạm thời với nhiệt độ lạnh lên đến hai ngày sau khi dùng. Hít khí lạnh hoặc uống chất lỏng lạnh nên tránh nếu có thể sau khi nhận oxaliplatin.
Irinotecan (Camptosar, CPT-11)
- Thuốc này được tiêm tĩnh mạch mỗi một đến hai tuần một lần. Irinotecan cũng thường được kết hợp với 5-FU.
- Tác dụng phụ bao gồm mệt mỏi, tiêu chảy, tăng nguy cơ nhiễm trùng và thiếu máu. Vì cả irinotecan và 5-FU đều gây tiêu chảy, triệu chứng này có thể nghiêm trọng và cần được báo cáo ngay cho bác sĩ.
Bevacizumb (Avastin)
- Thuốc này được tiêm tĩnh mạch mỗi hai đến ba tuần một lần. Bevacizumab là một kháng thể đối với yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF) và được dùng để giảm lưu lượng máu đến ung thư.
- Bevacizumab được sử dụng kết hợp với 5-FU và irinotecan hoặc oxaliplatin để điều trị ung thư trực tràng di căn. Các tác dụng phụ bao gồm huyết áp cao, chảy máu mũi, đông máu và thủng ruột.
Cetuximab (Erbitux)
- Thuốc này được tiêm tĩnh mạch mỗi tuần một lần. Cetuximab là một kháng thể đối với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) và được đưa ra vì ung thư trực tràng có một lượng lớn EGFR trên bề mặt tế bào.
- Cetuximab được sử dụng một mình hoặc kết hợp với irinotecan để điều trị ung thư trực tràng di căn. Tác dụng phụ bao gồm phản ứng dị ứng với thuốc và phát ban giống như mụn trứng cá trên da.
- Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để đánh giá kháng thể này trong điều trị ung thư trực tràng khu trú.
Vincristin (Vincasar PFS, Oncovin)
- Cơ chế tác dụng của thuốc này không được biết đầy đủ; được biết là ức chế sự phân chia tế bào.
Panitumumab (Vectibix)
- Kháng thể đơn dòng tái tổ hợp này liên kết với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) và được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng đã di căn sau khi điều trị hóa trị.
- Thuốc có sẵn để làm giảm tác dụng phụ của hóa trị liệu và điều trị kháng thể. Nếu tác dụng phụ xảy ra, bác sĩ chuyên khoa ung thư cần được thông báo để có thể giải quyết kịp thời.
Xem thêm: https://volanphuong.com/ung-thu-truc-trang-la-gi/
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét