Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hội phục hồi và lựa chọn điều trị ung thư da
Các tiên
lượng (khả năng phục hồi) đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của da phụ thuộc
chủ yếu vào những điều sau đây:
- Giai đoạn ung thư.
- Cho dù bệnh nhân bị ức chế miễn dịch.
- Cho dù bệnh nhân sử dụng thuốc lá.
- Sức khỏe chung của bệnh nhân.
Lựa chọn
điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy của da phụ
thuộc vào các yếu tố sau:
- Các loại ung thư.
- Giai đoạn ung thư, đối với ung thư biểu mô tế bào vảy.
- Kích thước của khối u và phần nào của cơ thể nó ảnh hưởng.
- Sức khỏe chung của bệnh nhân.
Điều trị ung thư da (không phải khối u ác tính)
Phẫu thuật
là phương pháp điều trị chính cho ung thư da không phải khối u ác tính, mặc dù
nó có thể phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ
- Phẫu thuật cắt bỏ là một hoạt động để cắt bỏ ung thư cùng với các mô khỏe mạnh xung quanh để đảm bảo ung thư được loại bỏ hoàn toàn.
- Nó có thể được thực hiện kết hợp với ghép da, bao gồm loại bỏ một mảng da khỏe mạnh, thường là từ một phần của cơ thể, nơi không thể nhìn thấy bất kỳ vết sẹo nào, chẳng hạn như cổ, bụng hoặc đùi trên của bạn. Sau đó, nó được ghép với khu vực bị ảnh hưởng.
- Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là đủ để chữa ung thư da không phải khối u ác tính.
Phẫu thuật vi phẫu Mohs
- Phẫu thuật vi phẫu Mohs (MMS) là một hình thức phẫu thuật chuyên khoa được sử dụng để điều trị ung thư da không phải khối u ác tính khi:
- cảm thấy có nguy cơ cao ung thư lây lan hoặc quay trở lại
- Ung thư là một khu vực quan trọng để loại bỏ càng ít da càng tốt, chẳng hạn như mũi hoặc gần mắt
- Các cạnh được kiểm tra ngay lập tức dưới kính hiển vi để đảm bảo tất cả các khối u đã được loại bỏ hoàn toàn.
Curettage và đốt điện
- Điều trị nạo và đốt điện là một kỹ thuật tương tự như phẫu thuật cắt bỏ, nhưng nó chỉ phù hợp trong trường hợp ung thư khá nhỏ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một lưỡi dao nhỏ hình tròn hoặc hình tròn để cạo sạch ung thư trước khi đốt (cắt bỏ) da để loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại và hàn gắn vết thương.
- Thủ tục có thể cần phải được lặp lại hai hoặc ba lần để đảm bảo ung thư được loại bỏ hoàn toàn.
Liệu pháp áp lạnh
- Liệu pháp áp lạnh sử dụng phương pháp điều trị lạnh để tiêu diệt ung thư. Đôi khi nó được sử dụng cho ung thư da không phải khối u ác tính ở giai đoạn đầu.
- Nitơ lỏng được sử dụng để đóng băng ung thư, và điều này khiến khu vực này đóng vảy.
- Sau khoảng một tháng, lớp vảy chứa ung thư sẽ rơi ra khỏi da bạn. Liệu pháp áp lạnh có thể để lại một vết sẹo nhỏ màu trắng trên da của bạn.
Kem chống ung thư
- Kem chống ung thư cũng được sử dụng cho một số loại ung thư da không phải khối u ác tính, nhưng chỉ được khuyên dùng khi khối u nằm trong lớp trên cùng của da, như ung thư biểu mô tế bào đáy sớm và bệnh Bowen.
- Có hai loại kem chống ung thư chính:
- kem hóa trị: những loại này có chứa một loại thuốc gọi là 5-fluorouracil
- kem kích thích miễn dịch: những loại này có chứa một loại thuốc gọi là imiquimod
- Đối với ung thư da không phải khối u ác tính, các loại kem hóa trị có chứa 5-fluorouracil được sử dụng.
- Kem Imiquimod được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy có đường kính dưới 2cm (0,8 inch). Nó cũng được sử dụng để điều trị keratoses tím và bệnh Bowen.
Liệu pháp quang động (PDT)
- PDT được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy, bệnh Bowen và keratoses tím. Nó liên quan đến việc sử dụng một loại kem làm cho da rất nhạy cảm với ánh sáng.
- Sau khi kem được sử dụng, một nguồn ánh sáng mạnh được chiếu vào khu vực bị ảnh hưởng trên da của bạn, giúp tiêu diệt ung thư.
- PDT có thể gây ra cảm giác nóng rát và có thể để lại sẹo, mặc dù điều này thường ít hơn so với phẫu thuật.
Xạ trị
- Xạ trị bao gồm sử dụng liều phóng xạ thấp để tiêu diệt ung thư. Mức độ phóng xạ liên quan là hoàn toàn an toàn. Tuy nhiên, làn da của bạn có thể cảm thấy đau trong vài tuần sau khi xạ trị.
- Xạ trị đôi khi được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy và tế bào vảy nếu:
- phẫu thuật sẽ không phù hợp
- ung thư bao phủ một khu vực rộng lớn
- khu vực khó hoạt động
- Xạ trị đôi khi được sử dụng sau khi phẫu thuật cắt bỏ để cố gắng ngăn ngừa ung thư quay trở lại. Điều này được gọi là xạ trị bổ trợ.
Điện trị liệu
- Liệu pháp điện hóa là một phương pháp điều trị khả thi cho bệnh ung thư da không phải khối u ác tính. Nó có thể được xem xét nếu:
- phẫu thuật không phù hợp hoặc không hiệu quả
- xạ trị và hóa trị không có tác dụng
- Thủ tục liên quan đến việc hóa trị vào khối u hoặc đôi khi trực tiếp vào tĩnh mạch. Các xung điện ngắn và mạnh sau đó được dẫn đến khối u bằng cách sử dụng các điện cực.
Điều trị ung thư da (khối u ác tính)
Phẫu thuật
là phương pháp điều trị chính cho khối u ác tính.
Điều trị khối u ác tính giai đoạn 1 đến 2
- Điều trị khối u ác tính giai đoạn 1 bao gồm phẫu thuật để loại bỏ khối u ác tính và một vùng da nhỏ xung quanh nó. Điều này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ (giống với điều trị khối u không ác tính)
Sinh thiết hạch bạch huyết
- Một nút sinh thiết sentinel bạch huyết là một thủ tục để kiểm tra sự lây lan của bệnh ung thư.
- Nó có thể được cung cấp cho những người có khối u ác tính giai đoạn 1B đến 2C. Nó được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ.
Điều trị u ác tính giai đoạn 3
- Nếu khối u ác tính đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó (khối u ác tính giai đoạn 3), có thể cần phẫu thuật thêm để loại bỏ chúng.
Điều trị u ác tính giai đoạn 4
- Trước đây, việc chữa khỏi khối u ác tính giai đoạn 4 là rất hiếm nhưng các phương pháp điều trị mới, như liệu pháp miễn dịch và phương pháp điều trị nhắm mục tiêu, cho thấy kết quả đáng khích lệ.
- Bạn có thể được đề nghị phẫu thuật để loại bỏ các khối u ác tính khác xảy ra ở vị trí ban đầu. Bạn cũng có thể có các phương pháp điều trị khác để giúp đỡ với các triệu chứng của bạn, chẳng hạn như xạ trị và thuốc.
Liệu pháp miễn dịch
- Liệu pháp miễn dịch được sử dụng để điều trị khối u ác tính tiên tiến (giai đoạn 4) và đôi khi nó được cung cấp cho những người bị u ác tính giai đoạn 3 như một phần của thử nghiệm lâm sàng.
- Liệu pháp miễn dịch sử dụng thuốc để giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể tìm và tiêu diệt các tế bào khối u ác tính.
Mục tiêu điều trị
Nếu đột
biến gen đã được xác định, thuốc có thể được sử dụng để nhắm mục tiêu cụ thể
các đột biến gen này để làm chậm hoặc ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển.
Các
phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- vemurafenib
- dabrafenib
- trametinib
Xạ trị và hóa trị
- Nếu bạn có khối u ác tính tiến triển, bạn có thể điều trị duy nhất hoặc một vài phương pháp điều trị. Xạ trị sau phẫu thuật thường bao gồm 5 đợt điều trị mỗi tuần (1 lần mỗi ngày từ thứ Hai đến thứ Sáu) trong một số tuần. Có một khoảng thời gian nghỉ cuối tuần.
- Hóa trị bây giờ hiếm khi được sử dụng để điều trị khối u ác tính. Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch là các lựa chọn điều trị được ưa thích.
Một số thuốc được chấp thuận điều trị cho ung thư da
Ung thư da biểu mô tế bào đáy
- Aldara (Imiquimod)
- Efudex (Fluorouracil - Thuốc bôi)
- Erivedge (Vismodegib)
- 5-FU (Fluorouracil - Chuyên đề)
- Fluorouracil - Thuốc bôi
- Odomzo (Sonidegib)
Ung thư biểu mô tế bào vảy ở da
- Cemiplimab-rwlc
- Libtayo (Cemiplimab-rwlc)
Ung thư da khối u ác tính
- Cotellic (Cobimetinib)
- Interleukin-2 (Aldesleukin)
- Keytruda (Pembrolizumab)
- Mekinist (Trametinib)
- Opdivo (Nivolumab)
- Proleukin (Aldesleukin)
- Sylatron (Peginterferon Alfa-2b)
- Tafinlar (Dabrafenib)
- Talimogene Laherparepvec
- Trâm
- Yervoy (Ipilimumab)
- Zelboraf (Vemurafenib)
Ung thư da biểu mô tế bào Merkel
- Avelumab
- Bavencio (Avelumab)
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét